SURAT PERNYATAAN
TIDAK SEDANG MENJALANI HUKUMAN DISIPLIN DAN ATAU
SEDANG DALAM PROSES PENGADILAN
Nomor : 800 / 45 / Peg / 2014
Yang bertanda
tangan di bawah ini :
Nama : DIDO DEMAN
NIP : 19671219 199309 1 001
Pangkat /
Golongan Ruang :
Penata TK. I. III/d
Jabatan : Kepala Sekolah
Menyatakan
dengan sesungguhnya, Pegawai Negeri Sipil :
Nama : HENDRI, S. Pd. AH
NIP : 19851202 201101 1 003
Pangkat /
Golongan Ruang : Penata Muda III/a
Unit kerja : SDN Tumbang Bana - I
Instansi : UPT Dinas Pendidikan Kecamatan Laung Tuhup
Tidak sedang
menjalani hukuman disiplin baik tingkat sedang atau tingkat berat serta tidak
sedang menjalani proses pengadilan yang terkait dengan tindak pidana / perdata.
Demikian surat
pernyataan ini dibuat, dengan mengingat sumpah jabatan untuk diketahui dan
dipergunakan sebagaimana mestinya.
Tumbang Bana, 10 Pebruari 2014
Kepala SDN Tumbang Bana – I
DIDO
DEMAN
NIP. 19671219 199309 1 001
Link Download : Contoh Surat Tidak Sedang Menjalani Hukuman Pidana
Komentar
Posting Komentar